景药物所致疼痛是由于药物对静脉内膜的刺激导致，儿科临床常使用的药物也包含血管刺激的药物，小儿对疼痛耐受程度较弱，静脉血管壁薄，皮肤柔嫩，较容易引起局部疼痛。
哈尔滨上门静点来盘点一下容易引起疼痛的静脉用药，在使用这些药物时，应注意对家长做好交代，以免引起纠纷。
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。
1.果糖二磷酸钠
果糖二磷酸钠属酸性液体，通过激活磷酸果糖激酶促进糖酵解使乳液浓度增高引起血管平滑肌痉挛导致疼痛，部分患儿因疼痛而导致哭闹明显甚至中断治疗，因儿科患儿依从性差，常达不到预期治疗效果。
适应症：心肌炎、心肌损伤
用药剂量：150 mg/kg，1 次/d（儿童用药取决于临床医生对儿童临床状态的评价）
不良反应：静脉输入速度超过 10 ml/min 时，病人可出现脸红、心悸、手足蚁走感；遗传性果糖不耐受患者，对本品和果糖过敏者、高磷酸血症及肾衰患者禁用。
局部处理方式：25% 硫酸镁湿敷。
2.大环内酯类
红霉素葡萄糖溶液（或阿奇霉素）对血管刺激性较强，长期在同一血管滴注，静脉内膜受损脱落增生、血管纤维化而导致静脉炎的发生，静脉炎的发生不仅增加患者的疼痛，也增加了重复穿刺率的增加。
适应症：儿科常用于支原体感染、百日咳
用药剂量：10 mg/kg，1 次/d。
不良反应：静脉炎及胃肠道反应的发生
局部处理方式：25% 硫酸镁湿敷
3.葡萄糖酸钙
葡萄糖酸钙为酸性较大的高渗溶液，对血管的刺激较大，由于小儿静脉表浅、血管内皮细胞发育不成熟，弹力纤维防御功能差，穿刺部位易容易引起水肿，输注葡萄糖酸钙过程中还可发生外渗。
适应症：低钙血症
用药剂量：新生儿 5 ml/kg/h
不良反应：药物外渗出现局部皮肤发红、肿胀，严重者可出现坏死及局部钙化等（钙盐沉积的时间为药液外渗后 2 h～24 h 不等）。
局部处理方式：
（1）若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、1% 利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及时使用 50% 硫酸镁热敷；
（2）封闭：0.25%～0.5% 普鲁卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位症状，纠正血管舒缩功能障碍；（1% 普鲁卡因 2 ml+地塞米松 5 mg+生理盐水 2 ml～5 ml 局部封闭）。
4.氯化钾
钾离子对血管刺激性强，输注含钾溶液常引起输注部位疼痛甚至诱发静脉炎症，钾离子会引起细胞膜内外离子浓度改变，诱发动作电位的产生。
同时钾离子本身也是一种致痛因子，可引起体内神经介质和肾上腺素等物质不同程度的升高，诱发疼痛反射，刺激血管平滑肌引起痉挛，从而诱发疼痛。
适应症：低钾血症
用药剂量：小儿剂量每日按照体重 0.22 g/kg（3 mmol/kg）或按照体表面积 3 g/㎡计算。
不良反应：（1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛，甚至发生静脉炎；（2）高钾血症。
处理方式：
（1）1% 利多卡因做局部封闭：1% 利多卡因 2～3 ml，可阻断感觉神经冲动的发生以及传导，增加血管的渗透性，缓解血管痉挛；
（2）50% 硫酸镁及 25% 硫酸镁：50% 硫酸镁湿热敷，因高渗作用使水肿红斑在短时间内消退，减轻水肿对局部组织细胞的损伤；25% 硫酸镁湿热敷，在 12 h 内不间断外敷；
注：局部冰敷等目前证据尚不明确，建议临床医务人员依据循证证据采用个性化评估和干预措施，以求安全、高效的缓解患者疼痛感，提高患者治疗依从性及舒适感。
5.甘露醇
临床 20% 甘露醇为高渗性脱水剂，快速静滴后，不透过血管进入组织，随血浆渗透压提高，细胞内和组织间液的水分发生转移，药物浓度越高，静脉滴速越快，它的微粒成分和高渗作用对血管刺激性越大，从而产生局部疼痛。
适应症：利尿、颅高压、脑水肿等
用药剂量：
（1）利尿：0.25～2 g/kg 或按体表面积 60 g/㎡，以 15%～20% 溶液 2～6 h 内静脉滴注；
（2）治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，按体重 1～2 g/kg 或按体表面积 30～60 g/㎡，以 15%～20% 浓度溶液于 30～60 min 内静脉滴注，病人病情较严重时，剂量可减至 0.5 g/kg；
（3）鉴别肾前性少尿和肾性少尿。按体重 0.2 g/kg 或按体表面积 6 g/m2，以 15%～25% 浓度静脉滴注 3～5 分钟，如用药后 2～3 小时尿量无明显增多，可再用 1 次，如仍无反应则不再使用；
（4）治疗药物、毒物中毒：按体重 2 g/kg 或按体表面积 60 g/m2 以 5%～10% 溶液静脉滴注。
不良反应：在静脉注射部位，易引起药物外渗，导致皮下血肿或血栓性静脉炎。
处理方式：50% 硫酸镁为高渗性液体，湿敷可促进局部组织水肿的吸收，同时扩张局部血管，利于炎症渗出物的吸收。
在临床，我们治疗疾病的同时，患儿的舒适度也是重要的考虑因素。
由于儿科的特殊性，当不可避免要使用有疼痛的药物时，提前做好交代，取得家属的理解，也可以避免不少麻烦。
注意事项
（1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
（2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
（3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
（4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有无输液反应。
（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
（6）注意保护血管，对长期输液者可采取：
①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。
②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，提高穿刺成功率。
③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液，以保护静脉。
需严格控制滴速的病人，用输液泵是安全输液的一个重大进展，可分为两大类型；①可携式或半携式。适用于家庭、小儿及化疗病人等，带泵注射器即属此类型。②固定式输液泵。多采用第三代计算机控制导管挤压定容量输液泵。有多功能监护及监测系统，体积较大，适用于医院，输液容量范围为1-499ml/小时，还有自动报警装置。
输液泵的使用适应症；静脉高营养，输入化疗药品、抗生素及对心血管有特殊作用的药物等，用于重症监护病人，尤其是小儿监护病人。若无上述设备时，则可在滴管内插入一无菌针头调节滴速。
