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术后换药及拆线注意事项

2021-01-14 10:35:42

日常生活中很多时候创伤不可避免,创伤处理后应及时换药、拆线,那么为什么要换药?多久换一次药?多久可以拆线?

今天哈尔滨上门静点为大家答疑:

为什么要换药?

换药的目的:(1)观察伤口,了解术后伤口的恢复情况;(2)清洁创面,去除坏死组织,为创面提供一个相对无菌的环境,以免伤口再次受到感染。(3)观察引流是否通畅,以及引流物的颜色和性质。(4)为创面提供一个相对利于生长,愈合的环境,促进肉芽组织生长,使其尽早愈合;

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多久换一次药?

一期缝合伤口术后换药时间一般在手术以后2-3天,术后换药时间要根据患者的情况决定;

常见的换药方法及步骤:(1)清洁伤口(I类切口),用络合碘消毒,对于新鲜肉芽创面,还可以用凡士林油纱覆盖,以减轻换药时患者的痛苦并减少组织渗出丢失。(2)对于皮肤损伤的伤口,缺损处用双氧水和生理盐水反复冲洗,常规用碘伏消毒,创面用盐水或凡士林纱布覆盖,盐水纱布有利于创面新鲜、干燥,凡士林有利于创面的肉芽生长。(3)感染化脓伤口原则是引流排脓,必要时拆除缝线,扩大伤口彻底引流,伤口内用双氧水和盐水冲洗,有坏死组织用刮匙清创,直至露出新鲜组织及肉芽,出新鲜血为止。用碘伏消毒,每日换药,必要时每日两次,下橡皮条引流,及时更换和拔出引流条。(4)褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口,先用碘伏消毒,庆大霉素敷料覆盖。(5)切口的脂肪液化,对此类伤口要广泛的敞开伤口,培养+药敏加强换药次数。这样的切口愈合时间长,为了缩短时间,在初期消毒后,在局部的皮下注射庆大霉素,向切口放置葡萄糖粉,新鲜后二期缝合或蝶形胶布拉合。(6)对于陈旧性肉芽创面,此种肉芽再生能力差,颜色暗红,不新鲜,高低不平,有时呈陈旧性出血貌,周围组织不易愈合,以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除,使之出血,露出新鲜肉芽,外敷橡皮膏。(7)如有脓液,注意观察有无脓腔或窦道,注意患者体温变化。

多久拆线?

一般不同部位的拆线时间不同:头面部4-5天拆线;下腹部、会阴部6-7天拆线;胸部、上腹部、背部、臀部7-9天拆线;四肢10-12天拆线;运用减张缝合的14天拆线。

有些特殊情况是需要延迟拆线的,比如患者有糖尿病、伤口延迟愈合、营养状况不佳、感染等,需要根据医生的观察判断以及适当对症治疗。

拆线的时间受到多种因素的控制,主要决定拆线的因素是局部的血运情况,如果血运好,如头面部,则拆线时间越短。


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