关于留置针留置时间,还在为留置针留置几天而纠结吗?以前是护士感到困惑,现在是病人感到不解。面对这样的问题,哈尔滨上门静点解释如下:
2016年NIS输液治疗实践标准中提到,血管通路装置的拔出不能仅仅依据留置时间,因为目前未能明确留置时间。拔除留置针应该依据临床指征。而依据我国的技术操作规范,外周留置针应72-96小时更换一次。不同的标准,让临床护士纠结。原因可能有以下:医院领导检查,有时候规定比实际更重要,不容破坏;医疗纠纷,出于留置针性能完好,而留置时间超过标准时间,输液仍未结束,患者血管条件差等原因未更换留置针,最后出现并发症或不良反应,可能会引起纠纷。因此,应该根据各医院的要求标准执行,遇到特殊情况建议护士合理评估患者实际情况,充分告知,必要时签署知情同意书。
静脉留置针主要应用于临床输液,它适用于任何部位的穿刺,一方面可以大大减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦,另一方面也适用于需要长期输液的成人,大大减轻医护人员的工作量,同时也可以减轻病人的痛苦。
那么静脉留置针可以用几天呢?如果时间长了会不会有危险?
根据2013年11月14日,卫计委发布的《静脉治疗护理技术操作规范》中写到:外周静脉留置针应72-96h更换一次。
理论上讲,静脉留置这段时间是安全的,但如果针尖阻塞或者有皮肤过敏、感染,都应该取下来不宜继续使用,影响留置时间的因素有很多。
1、穿刺部位:对于可以下床活动的患者,不宜选用下肢静脉,留置针选用肘正中静脉及贵要静脉等大静脉,按照实际情况来说,穿刺部位不影响留置时间。
2、操作因素:因为穿刺不当引起炎症反应;静脉和静脉留置针型号不符(应前粗后细);穿刺部位可能需要经常动作,导致留置针经常移动;以及消毒不当等因素,都会影响静脉留置时间。
3、病人自身因素:病人本身有高龄、肥胖、吸烟及既往有血栓形成史、糖尿病、心功能不全、先天性凝血酶缺乏症等情况。
4、药物因素:如果输入了对血管有刺激的药物,就需要注意静脉留置针的时间。
5、封管方式不当:封管方法得当,可延长留置时间,减少护理工作量,防止并发症的发生。
6、活塞夹闭部位:静脉留置针活塞夹闭时被夹闭管腔内失去液体静压作用,当夹闭延长管远段时,因液体空间相对较大,延长管的弹性面积相应加大,使血管内压力大于延长管内压,从而使回血率增加,相应堵管率增加,致留置时间降低。
7、对病人的指导:对于静脉留置的患者,需提醒不要过度活动,以免留置针在血管内来回移动,缩短静脉留置时间。